1．引言

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球每年因傷害（injures）造成死亡的人數(shù)占全球死亡總?cè)藬?shù)的11%，每年有500多萬人死于傷害和暴力行為[1].據(jù)調(diào)查，我國每年大約有70萬人死于各類傷害，1991～1995年我國疾病監(jiān)測資料表明，傷害死亡占全部死亡的11%.每年約有2000萬因傷害需要急診處置和入院治療者。在各類傷害中以自殺死亡率為最高。其次是交通事故，車禍死亡已成為中國男性和城市居民以外傷害死亡的第一位原因，而且每年以10%的速度上升；淹死是我國傷害致死的第三位原因，對于0～14歲孩子是第一位原因。不同年齡段的主要傷害類型不同：0～14歲以溺水多，15～59歲以車禍為主，60歲以上自殺死亡率最高。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心對北京市18個區(qū)縣的調(diào)查，傷害是北京市兒童死亡的首要原因，也是兒童發(fā)病的主要原因。2003年北京約有5萬多名兒童受到各類傷害，兒童致死性傷害的主要原因是溺水和道路交通事故；非致死性傷害的主要原因是跌傷、動物咬傷和道路交通事故。近年來，我國安全生產(chǎn)領(lǐng)域每年發(fā)生各類事故約100萬起，死亡人數(shù)超過13萬人，受傷人數(shù)達70余萬人，事故造成的直接經(jīng)濟損失預(yù)計2500億元，生產(chǎn)事故對我國可持續(xù)發(fā)展能力造成了巨大損失。

　　2．國內(nèi)外安全社區(qū)建設(shè)和發(fā)展現(xiàn)狀

　　為預(yù)防和減少傷害的發(fā)生，探討傷害預(yù)防的模式和途徑，1989年在瑞典斯德哥爾摩舉行的第一屆世界事故和傷害預(yù)防會議上，提出了安全社區(qū)的概念，來自50個國家的代表共同發(fā)表了“安全社區(qū)”宣言，強調(diào)全人類在保持自身健康及安全方面均享有平等權(quán)利。 世界衛(wèi)生組織積極倡導(dǎo)通過安全社區(qū)和安全促進活動開展傷害預(yù)防工作。實現(xiàn)安全健康的目標(biāo)需要個人、組織和社區(qū)共同努力來實現(xiàn)，并在不同的社會層面展開，包括國際、國家、部門、地方和社區(qū)。

　　目前，國際上對安全社區(qū)還沒有一個確切的定義，安全社區(qū)可理解為已建立一套組織機構(gòu)和程序，社區(qū)有關(guān)機構(gòu)、志愿者組織、企業(yè)和個人共同參與傷害預(yù)防和安全促進工作，持續(xù)改進地實現(xiàn)安全健康目標(biāo)的社區(qū)。安全社區(qū)的基本思想是強調(diào)針對所有的傷害預(yù)防，包括所有年齡的人員、各種環(huán)境和條件，強調(diào)社區(qū)內(nèi)人人參與全方位的預(yù)防工作，形成持續(xù)改進的工作機制。建設(shè)安全社區(qū)的目的是整合社區(qū)內(nèi)各類組織的資源，群策群力，調(diào)動一切積極因素開展各類傷害預(yù)防和安全促進活動，以提高人民在安全及健康方面的生活質(zhì)量。安全促進是為達到和保持理想的安全水平向人群提供所必需的保障條件的過程。世界衛(wèi)生組織社區(qū)安全促進合作中心認(rèn)為，安全社區(qū)并非以社區(qū)的安全水平為評判的唯一標(biāo)準(zhǔn)，安全社區(qū)可以是一個城市、一個縣或一個區(qū)域，開展了包括所有不同年齡、性別和區(qū)域的安全促進和傷害、暴力、自殺預(yù)防工作，同時是獲得國際認(rèn)可的安全社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的組成部分。

　　安全社區(qū)建設(shè)最先在北歐的瑞典及挪威推行，其后擴展至美洲、亞洲及澳洲等地。世界衛(wèi)生組織設(shè)在瑞典卡羅林斯卡醫(yī)科大學(xué)的“社區(qū)安全促進合作中心”負(fù)責(zé)在全球推廣這項計劃，并在世界各地創(chuàng)建“安全社區(qū)支持中心”，以協(xié)助和加強計劃的推廣。

　　目前，全球共有80多個社區(qū)獲得了世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的安全社區(qū)稱號，這些社區(qū)的人口從二千人到二百萬人不等。2003年我國香港特別行政區(qū)的屯門和葵青兩個社區(qū)已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織認(rèn)可為安全社區(qū)。國內(nèi)外安全社區(qū)研究和實踐表明，一定時期內(nèi)安全社區(qū)建設(shè)可使傷害事故發(fā)生率降低20～30%.對安全社區(qū)傷害預(yù)防項目的成本效益分析表明，較少的經(jīng)濟投入可獲得可觀的效益。據(jù)美國CDC（疾病控制中心），對傷害預(yù)防的投入可以獲得數(shù)倍或數(shù)10倍以上的收益，如：用于煙霧報警器上，每投入1美元可獲得69美元收益；用于頭盔上，每投入1美元可獲得29美元收益；用于兒童安全帶上，每1美元可獲得32美元收益；用于毒品管理上，投入1美元可獲得7美元收益。為推動我國安全社區(qū)建設(shè)，促進其規(guī)范化并與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌，中國職業(yè)安全健康協(xié)會積極與世界衛(wèi)生組織社區(qū)安全促進合作中心建立工作聯(lián)系，2004年6月25日在北京召開了安全社區(qū)建設(shè)研討會，結(jié)合國際安全社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)安全項目指標(biāo)，正在制定符合中國社區(qū)特點的安全社區(qū)建設(shè)實施指南，在北京、唐山、長治等城市和地區(qū)選擇了一批基礎(chǔ)好的社區(qū)開展試點工作，逐步推動我國安全社區(qū)建設(shè)。2004年7月至11月在中國職業(yè)安全健康協(xié)會指導(dǎo)下北京市朝陽區(qū)的4個社區(qū)、開灤集團的2個社區(qū)、潞安礦業(yè)集團的7個社區(qū)分別先后啟動了安全社區(qū)建設(shè)工作。

　　3．世界衛(wèi)生組織安全社區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)指標(biāo)

　　安全社區(qū)建設(shè)工作的方式在不同國家和社區(qū)有所不同。但作為世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的安全社區(qū)必須符合如下有關(guān)準(zhǔn)則：

　　（1）有一個負(fù)責(zé)安全促進活動的跨部門合作的組織機構(gòu)；

　�。�2）有長期、持續(xù)、能覆蓋不同性別、年齡的人員和各種環(huán)境及狀況的傷害預(yù)防計劃；

　�。�3）有針對高風(fēng)險人員、高風(fēng)險環(huán)境， 以及提高脆弱群體的安全水平的預(yù)防項目；

　�。�4）有記錄傷害發(fā)生的頻率及其原因的制度；

　�。�5）有評估安全促進項目、工作過程、變化效果的評價方法；

　�。�6）積極參與本地區(qū)及國際安全社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的有關(guān)活動。 近年來，在總結(jié)安全社區(qū)建設(shè)和發(fā)展經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，世界衛(wèi)生組織社區(qū)安全促進合作中心在上述六條標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，又對交通安全、體育運動安全、家居安全、老年人安全、工作場所安全、公共場所安全、學(xué)校安全、涉水安全和兒童安全等社區(qū)安全的9個方面提出了各自7項具體指標(biāo)。

　　3.1交通安全的指標(biāo) 安全社區(qū)內(nèi)的交通安全必須滿足下列條件：

　�。�1）有一個由社區(qū)管理人員、工人、技術(shù)人員、志愿者組織以及安全專家組成的跨界組織， 以伙伴合作模式，負(fù)責(zé)交通方面的安全促進事項，由一名政府代表和一名志愿者代表共同擔(dān)任負(fù)責(zé)人；

　�。�2）有交通安全規(guī)章制度，這些制度應(yīng)由跨界組織制定，并被安全社區(qū)內(nèi)的交通管理部門所采納；

　�。�3）長期、持續(xù)地開展交通安全促進工作， 并覆蓋到不同的性別、年齡、未采取保護措施的行人、機動車駕駛員、所有交通場所、環(huán)境和狀況；

　�。�4）有針對高風(fēng)險人群、高風(fēng)險環(huán)境， 以及脆弱群體的安全措施；

　　（5）有記錄傷害（包括意外傷害和故意傷害）發(fā)生的頻率及其原因的制度；

　�。�6）有評估規(guī)章制度、項目或措施及其實施過程、變化效果的評價方法；

　�。�7）積極參與本地及國際交通安全有關(guān)的活動。

　　3.2工作場所安全的指標(biāo) 安全社區(qū)內(nèi)的工作場所安全必須滿足下列條件：

　�。�1）有一個由社區(qū)管理人員、工人、技術(shù)人員以及安全專家組成的跨界組織， 以伙伴合作模式，負(fù)責(zé)工作場所的所有安全促進事項，由一名管理者代表和一名工會代表共同擔(dān)任負(fù)責(zé)人；

　�。�2）有工作場所安全規(guī)章制度，這些制度應(yīng)由跨界組織制定，并被安全社區(qū)內(nèi)的管理部門和工會所采納；

　�。�3）長期、持續(xù)地開展工作場所安全促進工作，并覆蓋到不同的性別、工齡的人員以及各種環(huán)境和狀況；

　�。�4）有針對高風(fēng)險人群、高風(fēng)險環(huán)境，以及脆弱群體的安全措施；

　�。�5）有記錄傷害（包括意外傷害和故意傷害）發(fā)生的頻率及其原因的制度；

　�。�6）有評估規(guī)章制度、項目或措施、工作過程及變化效果的評價方法；

　�。�7）積極參與本地及國際工作場所安全有關(guān)的活動。

　　3.4涉水安全的指標(biāo) 安全社區(qū)內(nèi)的涉水安全必須滿足下列條件：

　�。�1）有一個由社區(qū)管理人員、水資源開發(fā)者、志愿者組織、技術(shù)人員以及安全專家組成的跨界組織，以伙伴合作模式，負(fù)責(zé)涉水方面的安全促進事項，由一名政府代表和一名志愿者代表共同擔(dān)任負(fù)責(zé)人。

　�。�2）有涉水安全規(guī)章制度，這些制度應(yīng)由跨界組織制定，并被社區(qū)采納；

　�。�3）長期、持續(xù)地開展涉水安全促進項目，并覆蓋到不同的性別、年齡的人員及各種環(huán)境和狀況；

　�。�4）有針對高風(fēng)險人群、高風(fēng)險環(huán)境，以及脆弱群體的安全措施；

　�。�5）有記錄傷害（包括意外傷害和故意傷害）發(fā)生的頻率及其原因的制度；

　　（6）有評估規(guī)章制度、項目或措施、工作過程及變化效果的評價方法；

　　（7）積極參與本地及國際涉水安全有關(guān)的活動。

　　3.5學(xué)校安全的指標(biāo) 安全社區(qū)內(nèi)的學(xué)校安全必須滿足下列條件：

　�。�1）有一個由社區(qū)老師、學(xué)生、技術(shù)人員以及學(xué)生父母組成的跨界組織，以伙伴合作模式，負(fù)責(zé)學(xué)校的安全促進事項，由一名學(xué)校董事會代表和一名教師共同擔(dān)任負(fù)責(zé)人；

　　（2）有學(xué)校安全規(guī)章制度，這些制度應(yīng)由安全社區(qū)內(nèi)的學(xué)校董事會和社區(qū)居委會制定；

　�。�3）長期、持續(xù)地開展學(xué)校安全促進項目，并覆蓋到不同的性別、校齡的人員及各種環(huán)境和狀況；

　　（4）有針對高風(fēng)險人群、高風(fēng)險環(huán)境，以及脆弱群體的安全措施；

　　（5）有記錄傷害（包括意外傷害和故意傷害）發(fā)生的頻率及其原因的制度；

　�。�6）有評估規(guī)章制度、項目或措施、工作過程及變化效果的評價方法；

　�。�7）積極參與本地及國際安全學(xué)校有關(guān)的活動。