摘要： 醫(yī)技樓占地面積1545 m2，建筑總面積14000 m2，是全院診斷和治療的心臟。其功能復雜，先進的大型醫(yī)療設備集中，建筑設施要求高，設計綜合平衡，統(tǒng)一協(xié)調，不斷完善。

    關鍵詞： 醫(yī)院建筑 醫(yī)技樓 設計回顧

    改革開放以來，隨著社會經濟的發(fā)展，醫(yī)學模式的轉變，新的服務功能大量涌現(xiàn)，新的方法不斷推出，醫(yī)療技術、醫(yī)療設備的發(fā)展日新月異，人們對醫(yī)院的要求不僅僅局限于消極的治病，更要求能在正常的狀態(tài)中早期發(fā)現(xiàn)疾病、提高療效、得到健康長壽。人們治病、防病、健康保健的需求越來越高，同時對醫(yī)院的建筑設施也提出了更高的要求。大多數(shù)醫(yī)院需要不斷的改建、擴建、發(fā)展完善，以適應社會市場經濟的需求，迫使醫(yī)院建筑設計要有新的功能、新的認識、新的觀念。擁有先進的大型醫(yī)療設備的醫(yī)院建筑-上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)技樓已建成使用。這是迄今為止上海市內醫(yī)技規(guī)模最大、最集中的醫(yī)技樓，現(xiàn)已成為上海市內具有一流水平的醫(yī)療、診斷中心。

    醫(yī)技樓90年由夏威夷遠東設計事務所（香港）完成了初步設計。由于投資渠道的變化，92年由我院承擔施工圖設計。根據(jù)投資來源和基礎設施實施的可能性、結合國情和甲方的實際需要，原設計中的功能布置與現(xiàn)實要求有很大的差距。設計進行了多次反復的修改，大型設備選型的變化和更新，使設計一直處于動態(tài)的狀況下。經多次研究、嚴格推敲、反復磋商，邊施工邊補充、修改，同時要感謝建設單位和施工單位的大力支持和配合，完善了設計。現(xiàn)醫(yī)技樓占地面積 1545m2，建筑面積14000m2，是地下一層、地上十層的高層建筑。醫(yī)院90%的高精尖設備都集中在醫(yī)技樓內，是全院診斷和治療的心臟。設計將不同要求的醫(yī)療設備容納于一幢樓內，滿足其復雜的使用功能。綜合協(xié)調醫(yī)療設備給建筑帶來的各種矛盾，解決了設計和施工的難題，適應醫(yī)療設備的變化，具有應變性和可持續(xù)發(fā)展。建成后運行正常、環(huán)境整潔、安靜舒適、優(yōu)美，使病人得到安慰感、信任感，增進了康復，使醫(yī)務人員的業(yè)務水平不斷提高和創(chuàng)新。高科技的醫(yī)療技術、高效能的醫(yī)療設備、高標準的建筑設施、高效率的管理機制得到各方面的好評。醫(yī)院收到了良好的經濟效益和社會效益。

    1 總體布置醫(yī)技樓是醫(yī)院重要的組成部分，是全院各科室綜合診斷和治療的中心。醫(yī)院經過多年的努力，調整了布局，為了適應醫(yī)院基地的特征和基地偏小的局限性，醫(yī)技樓設置于病房樓和門急診樓的中間，采取自東向西連線排列的建筑群格局，對住院和門急診病人的診斷和治療都很方便。醫(yī)院將設全天候連廊聯(lián)接各主要業(yè)務大樓，主要業(yè)務用房的病人和醫(yī)務人員的來往分別由地面的車行和人行交通、上層架空的連廊相聯(lián)系。醫(yī)技樓底層有單獨的出入口和有限的停車場地。北面與醫(yī)院輔助出入口聯(lián)系方便�？傮w布置緊湊合理，功能分區(qū)明確，人流、車流路線便捷。

    ⒉ 平面布局建筑平面近似方形，交通路線組織以塔樓核心筒為主干，筒內設有主樓梯一部，醫(yī)用電梯二臺，消防電梯一臺。東北角和西南角各設封閉的防煙疏散樓梯，核心筒周圍是2.4米寬的通道，滿足每層的消防安全要求和人員集散的順暢，四周醫(yī)療用房均有良好的通風和采光，各房間安靜互不干擾，便于使用房間的發(fā)展和變化的需要，便于醫(yī)院用房重新組織調整。根據(jù)醫(yī)院的功能需要，設計充分考慮到功能之間的內在因素進行組織安排。放射治療和放射診斷的人流進出頻繁，設于地下室和底層，這樣對病房樓和門急診樓病人的就診都較方便。地下室東面布置防護要求最高的直線加速器和鈷60，南面設有模擬定位和空調機房，西面布置有銅屏蔽要求的核磁共振，北面設有螺旋CT和后裝機，空調機房及設備安裝孔，大型、貴重、精密的醫(yī)療設備設于地下層，對恒溫、恒濕、防潮、防霉的要求特別高，醫(yī)院因基地面積偏小，為節(jié)約占地面積只能設于地下，如有條件這些設備放在地面上層為好，能單獨設置放射樓更好，這樣對維修、保養(yǎng)、節(jié)約能源和投資都有利。底層設有數(shù)字減影血管造影機，單光子斷層掃描機拍片和透視等各類放射用房，走道2.4米寬滿足了設備按裝通道的要求。

    二層為生理機能和內窺鏡診斷，設有彩色B超、扇超彩色多普勒顯像儀，胃鏡、腸鏡等電子設備，各科候診和治療位置布置恰當，室內空氣流通，色彩明快淡雅，組成了安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境。

    三層為檢驗科，設有全自動生化分析儀，流式細胞儀等診斷設備，全天候電腦控制，四層為康復理療科。

    五層為病理科，攝錄像及計算機中心，設有毒氣柜、單獨排風直放外界。

    六、七層為實驗研究室八層為圖書、病史室，需恒溫、恒濕、防潮、防霉、防盜。

    九層為同位素、會議室及學術演講廳，同位素有專用的防護通風設施，廁所有專用的防護排污管道，直通室外的衰減池。

    十層為設備機房，有隔聲、隔震的設施，保證九層的學術演講廳的使用要求。

    每層的醫(yī)療用房均有自已不同的功能要求，設計綜合平衡，使各科室分工明確，流線便捷，平面簡潔，規(guī)整，富于統(tǒng)一性和功能布局的靈活性。

    3 結構選型采用框架-剪力墻結構體系，柱邊均雙梁布置，便于設置管道井，柱網間距較大，樓面計算荷載取較大安全值。內部隔墻采用輕質材料，這樣有利于上海的抗震要求，同時也有利于醫(yī)療設備的變化，更新改造時靈活而不昂貴。在設計過程中，隔墻多次調整布置，滿足了醫(yī)院對使用功能重新組織的需求，給建筑提供了改造的適應性和多元的兼容性。

    4 管線布置醫(yī)技樓內管線種類繁多，設計在框架柱邊均設管道井。空調機房中也設有專用的通風井，這樣做使管道敷設經濟、合理、安全，減少管道的坡度和走向的交叉的復雜性，滿足了每層、每個不同功能房間的使用要求，保證了供需循環(huán)的通暢。管線布置合理，易于檢查、維修和保養(yǎng)，提供了現(xiàn)代科學的服務和管理的可能性。

    5 醫(yī)療設備的制約性醫(yī)技樓中大型的高精尖設備多，對建筑均有特殊的要求。地下室的直線加速器、鈷60、螺旋CT和底層各類的X光放射用房，按設備的要求需要有安全可靠的防護措施。一般要求較厚的混凝土保護層。內墻面需敷設適當?shù)你U板作防護。MRI和微波等設備要采用專用的屏蔽措施，避免與其他設備儀器相互干擾。巨檢、同位素等要有專用的通風設施，防止有害、有毒氣體的排放和污染。這些高科技的醫(yī)療設備不僅要設置于專用的空間之中，而且要附設各種配套的輔助用房。整個大樓采用集中空調，每層設有二個空調機房。建筑層高4. 2米，以便在樓面梁板下敷設各種管線，保證走道的凈高大于2. 4米。有些設備需要24小時的電腦控制，一定要有二路穩(wěn)壓電源。醫(yī)技設備耗電量多，要設專用的變電間，才能經濟合理地保證設備的正常運行。設計滿足了恒溫、恒濕、防潮、防霉、防盜、隔音、防震等要求外，還充分考慮了環(huán)境保護，按規(guī)范要求消除了放射線、同位素、噪聲等對環(huán)境的不良影響，改善了醫(yī)院的整體環(huán)境。

    6 建筑立面立面造型簡潔明快、樸實大方，東西二立面在三層以上設置水平懸挑架構，與底層的實墻形成對比，使平淡的外墻有了新意。南北二立面在三層以上中間增加圓弧型的墻體，使外形剛柔相濟。底樓南面設有寬敞的大雨蓬，使病人得到安全感、信任感，成為親切宜人的醫(yī)療場所。外墻色彩以白色面磚為主，與病房樓、門急診樓相互呼應，和諧協(xié)調，局部點綴淺色面磚。底層與圓弧形外墻貼印度紅的磨光花崗石。立面沒有任何繁瑣的裝修，注重大體面的分格，在統(tǒng)一中求變化，追求建筑的整體美感，體現(xiàn)醫(yī)院建筑文化功能的個性。